博鱼体育食管手术胸部没有切口？这一团队做到了

　　博鱼体育食管手术胸部没有切口？近日，新华医院心胸外科刘洪涛团队完成新华医院首台免开胸单孔充气纵隔镜联合单孔腹腔镜食管切除重建手术博鱼体育。

　　食管切除手术目前已经进入到微创时代，微创食管切除越来越多地应用于临床。充气纵隔镜食管切除手术，也是微创食管切除手术的一种术式。但该术式并未得到胸外科界广泛认可和接受，因而未得到广泛应用。即便在上海的三甲医院，开展充气纵隔镜食管手术的也寥寥无几。

　　究其原因，纵隔镜下食管切除术需要专门的纵隔镜设备，纵隔区空间狭小暴露困难，操作不方便甚至有危险博鱼体育，空间狭小导致淋巴结显露和清扫困难，一旦误伤不容易纠错处理，纵隔狭小区域里分离食管清扫淋巴结对术者和助手要求更高，这些比常规胸腹腔镜食管手术陡然多出来的复杂和困难让很多医生对纵隔镜食管切除望而却步。

　　但不可否认，充气纵隔镜手术不需要胸部开切口，减轻了术后疼痛，能基本保留胸膜腔的完整性，对于心肺功能差、既往有胸膜疾病的病人、高龄患者来说无疑是更好的选择。近年来，随着医生们认识的逐渐全面深入和医疗器械设备的升级改进，这种术式开始焕发新机，让越来越多的食管患者从这个术式中获益。

　　新华心胸外科治疗团队一直致力于肺结节、纵隔肿瘤、手汗症等手术的单孔化，经验丰富并常规开展。借鉴国内开展的经验，通过会议交流和视频学习，团队开展了两台充气纵隔镜食管切除手术，均取得了成功。

　　一例是严重驼背、肺气肿桶状胸因此心肺功能不全而且手术前经历三次化疗和免疫治疗导致身体状况很差的老年患者，在外省省级医院做过化疗和免疫治疗，并且已被判定无法耐受手术。刘洪涛团队先精心地进行术前准备和治疗，后使用免开胸的充气纵隔镜+腹腔镜手术，实现了食管肿瘤切除和胃代食管的重建吻合。

　　另一例是多年前在上海某大医院行右侧常规开胸肺手术的近80岁的患者，胸部切口超长，再进胸面临胸腔黏连、余肺功能无法支撑手术等问题。经过权衡，团队开展免开胸充气纵隔镜+腹腔镜食管切除重建手术，获得成功。

　　上述两位患者术后恢复顺利，没有出现肺部并发症和心肺功能不全的问题，均无吻合口瘘发生，都逐渐过渡到正常饮食。

　　在两例充气纵隔镜食管切除手术成功的基础上，日前博鱼体育，团队完成了新华医院首台单孔充气纵隔镜联合单孔腹腔镜食管切除重建手术，结合团队自身的经验博鱼体育，对手术步骤和流程做了改进。

　　接受手术的患者为79岁的老年人。团队与家属沟通后，决定采用免开胸充气纵隔镜食管切除重建手术，术中采用颈部单孔+腹部单孔。手术顺利，术后恢复顺利，无吻合口瘘，无肺部感染等并发症，目前已进软食。

　　此后，团队又开展了第二例免开胸单孔充气纵隔镜联合单孔腹腔镜食管切除重建手术，患者是74岁的老年女性，目前也已开始进食流质。

　　免开胸的充气纵隔镜+腹腔镜手术，胸部体表没有任何切口博鱼体育，避免了胸部切口肋间神经痛的发生，因为不进胸膜腔，对肺功能几乎无影响，有利于术后的快速康复。全身可见的切口就只有颈部长约5cm的切口和上腹正中长约6cm的切口以及腹部一个引流管口，用最小的创伤完成了胸外科最复杂的食管切除重建手术，减少了疼痛，改善了外观，加快了康复，避免了肺功能的损失，让更多符合手术指征的患者获得了新的生存希望，同时对于医院和心胸外科发展均具有里程碑意义。

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。